深秋初冬，柑橘类水果陆续上市，成为现在人们非常喜爱的水果。柚子含有人体所需的多种营养成分，肉嫩多汁，口感好。除了作为果汁食用外，葡萄柚还经常用作甜点、烘焙食品、碳酸饮料和酒精饮料中的调味剂。

然而，许多需要长期服药的患者并不适合食用柚子等柑橘类水果。这是因为柚子汁会影响口服药物在体内的吸收和转化。

口服药物主要从胃肠道吸收。药物主要成分通过肠上皮细胞吸收进入人体后，经肝脏加工转化。负责药物转化的主要酶系统称为P450酶。 P450酶是多种代谢酶的统称。它负责体内多种药物的转化和灭活，有利于药物从体内的排出，减少在体内的蓄积。

研究表明，柚子汁可以增加非洛地平等降压药物的生物利用度，从而影响降压药物的疗效，甚至引起严重的不良反应。这些效应称为葡萄柚汁效应/葡萄柚汁效应。产生这种作用的主要原因是柚子汁影响药物从胃肠道吸收的效率和药物在肝脏代谢的效率。对于不同的药物，柚子汁影响不同的过程并导致不同的结果。

对降压药的影响

地平是目前市场上常见的降压药，包括非洛地平、尼莫地平、硝苯地平、氨氯地平等。

柚子汁能显着抑制非洛地平、尼莫地平、硝苯地平的肝脏代谢效率，从而延长非洛地平、尼莫地平、硝苯地平在体内的作用时间，导致降压作用增强，容易引起低血压，甚至可能增加患者的风险跌倒和晕厥。

因此，长期服用上述三种降压药的高血压患者应避免食用柚子及柚子制品。服用氨氯地平的人受葡萄柚汁的影响较小，但也应尽量减少葡萄柚和葡萄柚制品的消耗。

对降脂药物的作用

降脂药主要是他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。

如果体内他汀类药物浓度过高，会引起肌痛、关节痛等症状。在严重的情况下，它可能导致危及生命的横纹肌溶解症。他汀类药物需要进入肝脏进行代谢加工，而柚子汁可以通过抑制肝细胞表面的一些药物转运蛋白，降低他汀类药物进入肝细胞的速率，从而增加肝细胞外，即体内的药物浓度。血液循环系统。高，导致肌痛和关节痛等症状。

对镇静催眠药的影响

一些工作压力大的老年人和青壮年经常出现失眠症状，有时会服用一些镇静催眠药。短期内食用柚子及柚子制品时，应尽量避免服用镇静催眠药。

柚子汁的镇静催眠作用与上述两种情况类似。它会增加镇静催眠药的浓度，从而间接增强镇静催眠作用，引起睡意。尤其是第二天需要高空作业和驾驶车辆的人员，应避免同时服用柚子汁和镇静催眠药，以免因操作失误造成事故。

文：河北省人民医院药剂科 丁从阳 李晓、李莹、李雅静

文章来源:https://chihe.sohu.com/a/830062977_162422